|
Опыт клинического применения
производного хлорина Е6 |
|
Странадко Е.Ф.1, Мешков В.М.2, Рябов М.В.1, Волкова Н.Н.1, Махиня В.А2, Шубина Н.М.2 1 - Государственный
Научный Центр лазерной медицины МЗ РФ |
| Паллиативная фотодинамическая терапия (ФДТ)
преимущественно (главным образом) с целью реканализации с
использованием фотодитазина применена у 15 больных. Фотодитазин - новый
фотосенсибилизатор хлоринового ряда. Он представляет собой
водорастворимую глюкаминовую соль хлорина Е6. Получен по
оригинальной технологии, разработанной в институте биомедицинской химии
Российской Академии Медицинских Наук под руководством профессора
Г.В.Пономарева. Рак пищевода и кардиального отдела желудка с переходом на пищевод был у 9 больных. Плоскоклеточный рак - у 6 больных, аденокарцинома у 3. Протяженность стенозированного отдела пищевода от 2 до 6 см были у 4 больных, от 7 до 12 см у 5 больных. У 4 больных ранее предпринималась (производилась) реканализация YAG-Nd лазером, в том числе у 2 выполнено по 10 и 12 сеансов с частичным кратковременным эффектом. Рак трахеи и крупных бронхов IV ст. был у 3 больных (плоскоклеточный ороговевающий рак) с ателектазом верхней доли правого легкого у 1 больного, нижней доли правого легкого у 1 больного, со стенозированием трахеи и обоих главных бронхов, гиповентиляцией обоих легких и стридорозным дыханием - у 1 больного. Фотодитазин применяли в дозе от 0,56 до 1,1 мг/кг веса тела. Из 9 больных раком пищевода и кардиального отдела желудка по 1 курсу ФДТ проведено 3 больным, по 2 курса 4 больным и одному больному раком пищевода с протяженностью поражения средне- и нижнегрудного отдела пищевода 12 см проведено 5 курсов ФДТ с введением фотодитазина в дозе 0,8 мг/кг на каждый курс, плотностью мощности 0,15-0,3 Вт/см и плотностью энергии 100-300 Дж/см длины диффузора. В результате ФДТ у 8 больных получен выраженный эффект реканализации с восстановлением питания через рот. Трое из них в течение первого месяца прибавили в весе 15-20%. Эффект реканализации сохранялся 3- 7 месяцев. У одного больного при протяженности поражения пищевода 12 см 5-кратная ФДТ приводила к кратковременному улучшению прохождения пищи (и контрастной массы при контрольных рентгенологических исследованиях), поэтому ему пришлось наложить гастростому. У всех 3 больных раком легкого получен выраженный эффект реканализации с ликвидацией одышки и стридорозного дыхания с 3-4 суток после ФДТ. При контрольной бронхоскопии после первого курса ФДТ отмечалось частичное (50%) восстановление просвета бронхов, после 2-3 курса - полное восстановление просвета с рентгенологически определяемой ликвидацией явлений гиповентиляции и ателектаза и восстановлением прозрачности (воздушности) легочной ткани. Из 3 больных с рецидивом плоскоклеточного рака языка и слизистой полости рта (2) и рецидивом плоскоклеточного рака носоглотки (1) после лучевой терапии, которым было проведено по 2 курса ФДТ с интервалом 2-2,5 месяца, у одного больного удалось добиться полной резорбции опухоли с длительностью ремиссии (безрецидивного периода) 3 месяца, и у двух -частичной резорбции с последующей хирургической операцией у одного больного и лучевой терапией у второго. Полученные данные позволяют сделать вывод, что ФДТ с производным хлорина Е6 - фотодитазином можно с успехом применять с паллиативной целью у пациентов с распространенным опухолевым процессом в пищеводе, проксимальном отделе желудка, трахее, крупных бронхах, рото- и носоглотке. |