|
Изучение эффективности фотодинамической терапии с новым фотосенсибилизатором фотодитазином - производным хлорина Е6 |
|
Странадко Е.Ф.1, Мешков В.М.2, Рябов М.В.1 1 - Государственный
Научный Центр лазерной медицины МЗ РФ |
| Изучали эффективность фотодинамической
терапии (ФДТ) с новым фотосенсибилизатором хлоринового ряда
фотодитазином. Фотодитазин - это глюкаминовая соль хлорина Е6,
хорошо растворимое в воде соединение, длина волны поглощения -
662 нм. Обладает высокой фотодинамической активностью, большим
коэффициентом контрастности (отношение концентрации в опухоли и
нормальной ткани составляет 10:1), быстрым клиренсом (через сутки в
организме остается 6% от введенного количества, через 2 суток - 2%). Изучение эффективности фотодинамической терапии с новым фотосенсибилизатором фотодитазином - производным хлорина Е6 проведено по 2 протоколам: 1. При первичном и рецидивном раке кожи у 41 больного 2. С паллиативной целью для реканализации при обтурирующем раке пищевода, кардиального отдела желудка, трахеи, крупных бронхов у 12 больных. В качестве фотосенсибилизатора применяли фотодитазин в дозах от 0,3 до 1,5 мг/кг. Средняя доза составила 0,8 мг/кг. Минимальная эффективная доза - 0,3 мг/кг Использовали диодные лазеры «Милон» с выходной мощностью 2,5 Вт, l=662 нм (производство OOO «Сигм Плюс & Милон», Россия) и «Ceralas» (производство фирмы CeramOptek, Германия) с выходной мощностью 1,0 Вт, l=662 нм, а также твердотельный лазер на алюминате иттрия Полюс-2 с выходной мощностью до 2 Вт, X=670 нм (производство НИИ «Полюс», Россия). Плотность мощности при наружном облучении составляла 0,2 -0,3 Вт/см2, плотность энергии 180 - 240 Дж/см2. При ФДТ внутренних органов плотность энергии колебалась от 75 до 275 Дж/см2. С целью реканализации ФДТ повторяли через 7-14 дней, добиваясь поэтапного восстановления просвета трубчатого органа. Из 72 больных 54 проведено по одному курсу ФДТ, 2 курса ФДТ проведено 11, а 3 - 5 курсов ФДТ - 7 больным. Всего 72 больным проведено 104 курса ФДТ: 101 с внутривенным введением фотодитазина, 3 - с внутритканевым. Полная резорбция достигнута у 44 больных, частичная - у 27, включая 15 пациентов, получавших ФДТ с паллиативной целью (12 с целью реканализации пищевода, кардии, трахеи и бронхов и у 3 с распространенным раком рото- и носоглотки). Не оценены результаты ФДТ пока у одной больной с распространенным раком общего желчного протока и большого дуоденального соска. На 104 курса ФДТ отмечено 20 осложнений: озноб - у 18 больных, в том числе у 3 с подъемом температуры тела до 38oС, тошнотой, рвотой; головокружение, слабость у 1 (у пациентки 74 лет); у одного больного на 3 день после ФДТ появился герпес. Озноб у большинства больных был легким, развивался через 20 - 75 минут после введения препарата и длился от 5 до 30 минут. Заключение. Быстрое выведение фотодитазина из организма разрешает проблему кожной фототоксичности, свойственную большинству применяемых в клинике фотосенсибилизаторов. Это свойство фотодитазина, наряду с высоким коэффициентом контрастности и имеющимися недорогими портативными надежными диодными лазерами с соответствующей длиной волны света, делает его весьма привлекательным фотосенсибилизатором для ФДТ. |